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Jeder unwillkürliche Harnverlust, der objektiv nachweisbar und für den Patienten ein hygienisches und/oder soziales Problem darstellt, wird als Inkontinenz bezeichnet. Vor allem viele ältere Frauen leiden unter unfreiwilligem Harnverlust. Doch selbst im hohen Alter ist Inkontinenz kein unabwendbares Schicksal. Wenn man diese Patienten gezielt körperlich untersucht und befundbezogen behandelt, kann man in nahezu allen Fällen eine Besserung der Beschwerden erreichen.
Ungelöste Inkontinenzprobleme führen
zu körperlichen, funktionellen und
psychischen Einschränkungen und damit
zu einer Verminderung der Lebensqualität.
Die Diagnostik der weiblichen Harninkontinenz ist meist schon in der Allgemeinpraxis möglich. Die Therapie hängt vom Inkontinenztyp ab.
Die Diagnostik der weiblichen Harninkontinenz ist meist schon in der Allgemeinpraxis möglich. Die Therapie hängt vom Inkontinenztyp ab.
Unfreiwilliger Harnverlust ist zwar häufig, aber kein Schicksal: Viele Frauen wissen gar nicht, wie sehr sie ihre Inkontinenz durch einen veränderten Lebensstil bessern können. Falls dies nicht genügt, helfen meist Medikamente. Operiert wird in der Regel erst, wenn die konservative Therapie nicht fruchtet.
Eine „aggressive“ Druckerhöhung in der Blase macht aus einer lästigen Inkontinenz-Symptomatik unter Umständen ein nierengefährdendes und damit potenziell lebensbedrohliches Krankheitsbild. Hier gilt es, die Symptome rechtzeitig zu erkennen.
Die Behandlung der überaktiven Blase folgt einem Stufenplan beginnend mit einer Kombination von Antimuskarinika und Verhaltensmaßnahmen, gefolgt von den diversen Formen der externen Neuromodulation bis hin zur Botulinumtoxin- A-Injektion in den Blasenmuskel und sakraler Nervenstimulation.
Jeder unwillkürliche Harnverlust, der objektiv nachweisbar und für den Patienten ein hygienisches und/oder soziales Problem darstellt, wird als Inkontinenz bezeichnet. Frauen und Männer sind betroffen – allerdings nicht zu gleichen Teilen, wie auf der 5. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für geschlechtsspezifische Medizin zu hören war. Im höheren Alter gleichen sich die Prävalenzzahlen allerdings wieder an.
Eine Belastungsinkontinenz muss von anderen Arten der Inkontinenz abgegrenzt werden, die auch behandelbare gynäkologische, urologische oder neurologische Ursachen haben können.
Das Training der Beckenbodenmuskulatur ist bei allen Arten von Inkontinenz wirksam.
Bei Stressinkontinenz können minimal-invasive-Sling-Verfahren angewandt werden, wenn die medikamentöse Behandlung nicht zum Ziel führt.
Gewichtskontrolle, Erhaltung der Beckenbodenmuskulatur, Rauchverzicht, Stuhlregulierung und körperliche Aktivität beugen einer Harninkontinenz vor.
Drang-, Belastungs- und Mischinkontinenz sind die häufigsten Formen von Inkontinenz bei älteren Frauen. Individualisierte Therapieziele erhöhen die Chancen auf Erfolg.
Die Inkontinenz im Alter wird häufig übersehen oder einfach mit der Verordnung von Vorlagen abgehandelt. Die Kranken sind aber oft einschneidend in ihrer Lebensqualität beeinträchtigt, zudem drohen vermehrt Harnwegsinfekte. Mit einer adäquaten Versorgung aber kann man vielen Patienten gut helfen.
Die Therapie der Beckenbodenmuskulatur wird bei Patienten in der Neurorehabilitation selten angewandt, obwohl Beckenbodentraining die Kontinenzfunktion nachweislich verbessert und somit die Lebensqualität steigert. Die fehlende Kontinenzfunktion wird bei zentralneurologischen Störungen nicht selten als „Begleiterscheinung“ angesehen. Als solche bleibt sie häufig unbehandelt.
Die Inkontinenz-assoziierte Dermatitis (IAD) ist eine alte Krankheit. Als Windeldermatitis ist sie jungen Eltern bekannt, seit es Windeln gibt – und in der Altenpflege gewinnt sie mit der demographischen Entwicklung an Bedeutung.
Bei älteren Patienten mit Harninkontinenz schränken Gebrechlichkeit und Komorbiditäten oft die Therapiemöglichkeiten ein. Auf dem Deutschen Internistenkongress war zu hören, welche Optionen sinnvoll nutzbar sind.
Bei vielen Urologen liegt das Hauptaugenmerk bei Störungen im Beckenbodenbereich auf den Symptomen der Stressoder Dranginkontinenz und der entsprechenden Behandlung. Viele der betroffenen Frauen weisen allerdings gleichzeitig auch eine sexuelle Dysfunktion auf, die bei der Planung der Therapie und der Bemessung des Therapieerfolgs ebenfalls mit einzubeziehen ist, fordern Experten am EAU-Kongress.
Immer wieder „Bremsspuren“ in der Unterwäsche? Haltemanöver statt Gang zur Toilette? Eine Stuhlinkontinenz bei Kindern oder Jugendlichen kann die ganze Familie erheblich belasten. Die Basisdiagnostik ist einfach, für die Begleitung und Behandlung der Kinder braucht man allerdings einen langen Atem.
Wenn klassische Therapiekonzepte versagen, kann die elektrische Stimulation der Sakralnerven Inkontinenzpatienten zu mehr Lebensqualität verhelfen. Für niedergelassene Urologen und Allgemeinmediziner ist seit Kurzem ein Patienten- Selektionstool online verfügbar.
Jede fünfte Frau leidet nach der Geburt unter einer Harninkontinenz, die oft schon
während der Schwangerschaft beginnt. Geburtstraumatische Verletzungen des
Beckenbodens bergen außerdem die Gefahr, eine anale Inkontinenz davonzutragen.
Deutliche Erklärungen und zahlreiche Zeichnungen in diesem Buch helfen Männern schnell zu erlernen, ihre Beckenmuskulatur gezielt bei Blasenschwäche und Erektionsstörungen einzusetzen.
U. Michaelis
„Beckenbodentraining für Männer. Harninkontinenz und Erektionsstörungen mindern und überwinden“
4. Aufl. 2013, 216 Seiten Urban & Fischer in Elsevier, EUR 20,60
Frühjahrstagung 2013 des Berufsverbandes der Österreichischen Urologen
Ort: Castellani Parkhotel, 5020 Salzburg
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Workshop Beckenbodentraining
Veranstalter: Dr. Schuhfried Fortbildungsakademie
Ort: Schuhfried GmbH, 2340 Mödling
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Veranstalter: Dr. Schuhfried Fortbildungsakademie
Ort: Schuhfried GmbH, 2340 Mödling
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23. Jahrestagung der MKÖ
Veranstalter: Medizinische Kontinenzgesellschaft Österreich – MKÖ
Ort: Linz
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Veranstalter: Medizinische Kontinenzgesellschaft Österreich – MKÖ
Ort: Linz
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